【高危型】HPV疫苗适应症扩大，男女共防推动实现群体免疫

　　HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，已经被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，已知的高危型包含HPV16/18/31/33/35/45/52/58等。

　　研究显示，HPV对环境有着较强的适应能力，皮肤黏膜的直接或间接接触是HPV主要流传途径。直接接触流传包含性行为、母婴流传和皮肤与皮肤或皮肤与黏膜的接触；间接接触到被HPV污染的物品，通过表皮屏障的微小破损增进流传，感染可发生在咽喉、口腔、肛门、阴茎等多部位。

　　相关研究证实，HPV疫苗能够提供持久的保护，且安全性良好。当前我国在售HPV疫苗共有五款。2025年1月初，中国境内的首个且目前唯一的，可适用于男性的HPV疫苗正式获批上市，目前已在各地逐渐开打。

　　航天中心医院院长丁明超表示：“健康福祉是‘ 健康中国 2030’的起点和落脚点。自 健康中国 行动实施以来，我国卫生健康事业从‘以治病为方向’转变为‘以人民健康为方向’，在追求全民健康的征途中，预防的重要性日益凸显。HPV疫苗男性适应证全面开打，不仅为广大男性提供有效的健康保护，降低HPV感染的危险，也将有助于减少HPV病毒的流传，进一步守护女性及家庭成员的健康，为社会公共卫生体系增添韧性。”

　　适应症扩大

　　HPV感染是全球重要的公共卫生问题之一，男性和女性都面临着感染风险。然而相较于女性，男性的HPV感染问题却很少被关注。

　　目前，公众对男性HPV感染认知不足，仍存在“男性感染HPV没有危害或后果不严重”、“HPV感染只引发女性宫颈癌”、“男性没必要接种HPV疫苗”等许多误区，造成许多男性甚至公众对这一潜在的健康风险缺乏充分的警觉与重视，更容易低估男性感染HPV的危险。

　　但其实在全球范围内，男性生殖器HPV感染率高于女性。北京大学公共卫生学院长聘教授、卫生检验学系主任崔富强指出：“HPV感染作为全球重要的公共卫生问题之一，一项基于美国人群的模型研究估算，在HPV疫苗上市之前，约90%的男性在其一生中至少会感染一次HPV。HPV感染不仅可能造成生殖器疣等良性病变，更关键的是，高危型HPV的持续感染还可能引发子宫颈癌、肛门癌等多种严重疾病。”

　　作为HPV的重要携带者，男性不仅自身面临健康风险，感染HPV后还可能将病毒流传给伴侣，增加女性宫颈病变的危险。

　　北京大学第壹医院妇产科主任医师毕蕙从女性健康的视角，解读了男性HPV感染对女性造成的长期影响：“我们知道，性行为是HPV流传的主要途径，性接触流传上类似于‘打乒乓球’，会造成HPV在男女之间反复感染。男性感染HPV，除了会影响自身健康，也会大大增加女性再感染的几率和治疗难度。HPV感染相关疾病对患者及其家庭造成多维度的身体、经济与精神负担。”

　　航天中心医院门诊部主任、成人接种门诊责任人王志忠表示：“接种疫苗是预防HPV感染的最佳方法，也是防控HPV感染引发的相关疾病包含癌症的一级预防措施。”

　　另外，研究显示，HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防HPV感染造成的肛门癌和生殖器疣。

　　今年1月8日，默沙东宣布其四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母，商品名：佳达修®）获国家药监局的上市批准，适用于9-26岁男性接种，这是我国境内首个且目前唯一获批、可适用于男性的HPV疫苗。

　　航天中心医院皮肤性病科主任陈永国表示：“HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防HPV感染造成的肛门癌和生殖器疣。通过接种HPV疫苗，男性可以降低自身感染病毒的存在性，同时也可以减少病毒的流传，保护伴侣和家庭成员远离HPV相关疾病的侵害。”

　　男女共防是未来趋势

　　全球医学界已经达成共识，真实的疾病防控不能存在性别盲区。近期，国际乳头瘤病毒学会为了进一步响应WHO《加速消除宫颈癌全球战略》的“90-70-90”的阶段性目标，积极呼吁各个国家向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗，以扩大疫苗接种覆盖人群，最大化提升群体免疫效果。

　　国外多项研究表明，相比仅限于女性接种，男女共防策略能明显降低HPV感染率，减少筛查和治疗成本，并在更短时间内实现消除宫颈癌的目标，也是实现群体免疫的关键方向。

　　 北京市 向阳区疾病预防控制中心计划免疫科主任医师白云骅也表示：“已经有研究证明，通过男女共防，也就是不分性别地接种HPV疫苗，对于HPV感染和相关疾病的措施有着重要的作用，而且男女共防HPV感染既符合公平原则，也能有效降低社会整体医疗负担。”

　　白云骅进一步表示，建议适龄男性女性都应该及时接种HPV疫苗，男女共防，降低全人群HPV感染率和相关疾病负担，携手构筑起一道更加坚固的HPV免疫防线，以切实可行的行动助力国家“ 健康中国 2030”战略的实施与推进。

　　当前我国在售HPV疫苗共有五款，包含默沙东的四价HPV 疫苗（佳达修®）和九价HPV疫苗（佳达修®9），另外三款皆为二价疫苗。

　　王志忠介绍，所谓的“价”事实上就是疫苗预防HPV的型别，好比九价疫苗预防9种型别，四价疫苗则预防4种型别。在这4种和9种中均有高危和低危的型别。这二者的共性是对于两种低危型别都覆盖了，区别在对高危型别的覆盖比例上，九价相对更高一些。

　　“在女性中，我们推荐接种九价疫苗。对男性而言，当前我国获批的是四价，我们也期待着后续甭管是九价HPV疫苗，还是在年龄段的约束上，都能对男性有所放开，以惠及更多人群。”王志忠说。

　　需要强调的是，当前我国HPV疫苗接种率还较低。仅从女性群体来看， 智飞生物 在2024年10月30日的投资者关系活动中表示，根据公开信息估算，自HPV疫苗在我国上市以来，HPV疫苗总体接种率约21%。目前还有约2.5亿女性未完成HPV疫苗接种，其中9岁至15岁女性接种率更低，大部分15岁以下适龄女性尚未完成疫苗接种。

　　白云骅表示，所谓“接种率”，即疫苗接种的人群占总人群的比率，目前来看接种率还可以提得更高。只有我们男性、女性共同去接种疫苗，男女才能达到共防，接种率才能切实提高，HPV引发的相关癌症和疾病病发概率才能降得更低，子宫颈癌的消除目标才能真正达成。