【四价HPV疫苗】适龄男性可接种四价HPV疫苗，广州启动HPV男女共防计划

　　人群的普遍易感性特点，使得病毒往往会对人们（不论男女）实施无不同攻击并危及健康。人乳头瘤病毒,也就是HPV病毒正因这样，它的长期、连续性感染会大大提升女性罹患子宫颈癌的危险；HPV病毒的不同亚型同样危及男性群体健康，可造成经性流传的生殖器疣的发生，更是一部分肛门癌、口腔癌的主要诱因之一。

　　最近，我国第壹次批准四价人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）应用于9-26岁男性接种。这不仅标志着我国在HPV防控策略上的重大调整，更是对全人群健康保护的进一步延伸。在此环境下，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心于2月8日举办了“HPV男女共防计划”区域媒体圆桌会，积极响应国家政策，推动HPV疫苗接种工作全面、大规模展开，为构建性别平等的健康防线迈出了坚实一步。

　　广州医科大学附属妇女儿童医疗中心院长周文浩，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副院长、妇产科学科带头人尧良清，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健科主任、 广东省 特需人群接种门诊主任、 广东省 成人接种门诊主任胡丹丹，南方医科大学皮肤病医院皮肤三科主任杨立刚，中山大学附属第壹医院妇产科主任、妇产科教研室主任何勉， 广州市 天河区疾病预防控制中心主任蔡文锋、 广州市 白云区疾病预防控制中心主任陆剑云和 广州市 海珠区疾病预防控制中心主任朱慧明出席活动，共同探讨“HPV男女共防计划”对我国公共卫生事业发展的助推作用等话题。

澳大利亚男女同防HPV

有望“消除”子宫颈癌等健康要挟

　　来自公共卫生领域的权威研究发现，人类罹患癌症的主要因素中，约有八成是基因因素所致，而两成则和反复持续的感染密切相关。也正是基于这些发现，在人类开发出全面的针对HPV病毒感染的疫苗后，女性子宫颈癌（其病发机理就和长期持续的高危型HPV病毒感染有关）成了一种可以通过疫苗接种来预防的疾病。

　　据了解，通过亲密接触流传的人类乳头瘤病毒感染已知会造成大多数宫颈癌，和一些口腔癌和喉癌和肛门和生殖器区域的癌症。这一类病毒潜伏在皮肤或黏膜表面下的基内情胞中，有超过100种不同类型的病毒，其中许多在人体内无害。

　　从2006年开始，澳大利亚就开始对适龄女性群体推广免费的HPV疫苗接种工作，随后更是延伸到了适龄男性群体。通过近20年的努力，研究发现，当90%的适龄人群进行了HPV疫苗接种后，该国的女性群体的子宫颈癌发生率已经观察到大幅度降低的结果。而最新的研究结果则发现，疫苗接种还能起到预防孕妇早产的危险。

　　最近公开发表的《流行症学杂志》披露，HPV疫苗可以预防人类乳头瘤病毒——一组会造成宫颈癌和生殖器疣的病毒。但澳大利亚的实践发现了接种疫苗后更为深远的好处——降低妇女不良妊娠结局(APOs)的危险。数据显示，自从2007年在澳大利亚的学龄儿童中引入该疫苗以来，该疫苗已经预防了超过2000例早产。

　　胡丹丹教授告诉南都记者，澳大利亚在全球范围比较早就推广HPV疫苗免费接种计划，自2007年实施计划免疫以来，澳大利亚的HPV疫苗接种率明显提高，截至2021年，86%的女孩和80%的男孩在15岁前完成了HPV疫苗接种。研究显示，接种计划明显降低了年轻女性的生殖器疣和宫颈癌前病变（CIN）发生率。例如，18-35岁女性中HPV相关高危型感染率降低了92%，生殖器疣病发率降低了59%。因此，澳大利亚将会成为全球第壹个消除子宫颈癌的国家。

　　澳大利亚自2013年起，将接种对象扩展至14至15岁的男孩，以实现“男女共防”策略，对于降低HPV感染率并减少宫颈癌等疾病的发生，起到了非常重要的作用。“我国的HPV疫苗现在有了男性的适应症，可真正推进‘男女共防’，这对于加快消除宫颈癌、减少HPV感染对男性健康的危害，有很大的增进作用。”

HPV其实不是女性“专属”

全球三成男性感染过HPV

　　在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心举行活动的同期，很多男性市民有条有理地排队等待接种，24岁的市民朱先生满怀感慨地分享了接种HPV疫苗的体验：“很开心我能够作为节后首批男性接种者来接种HPV疫苗！我之前也一直关注着HPV疫苗，在知道男性也可以接种后，我就立即在官方平台上进行了预约。在决定接种之前，我通过多方渠道了解HPV感染及HPV疫苗的相关知识，明白了HPV感染不仅跟女性群体有关，男性同样需要面对HPV的感染风险和相关疾病要挟，因此接种HPV疫苗对男性而言非常有必要，一方面可以保护自己，另一方面也可以保护家人。”

　　相较女性而言，男性HPV感染很少被关注。但其实在全球范围内，男性生殖器HPV感染率高于女性。尧良清副院长分享了男女共防HPV的必要性。“作为引起宫颈癌的主要风险因素，90%以上的宫颈癌都和高危型HPV持续感染有关。此前，大众更多了解的是HPV感染对于女性群体的危害，男性HPV感染很少被关注。但其实，男性和女性群体同样会面临HPV感染所造成的疾病要挟。”

　　与会专家告诉南都记者，HPV是一种无包膜DNA病毒，主要通过性生活或密切接触流传。性活跃男性感染HPV风险更高，包茎、包皮过长、同性性行为、艾滋病毒感染也是男性感染HPV的高危因素。男性HPV感染率其实不亚于女性。2023年《柳叶刀》子刊报道，15岁以上人群中，全球31%男性感染过生殖器HPV亚型，21%感染过高危或致癌HPV亚型，其中最常见的是HPV16和HPV6，感染率分别为5%和4%。

　　全球不同地区，男性感染HPV的主要亚型也有所不同，如中国所处的东亚地区，HPV6感染率第壹，HPV16排行第贰。25-29岁男性群体是感染高峰，男性感染HPV后清除的中位时间为5.9个月，75%的感染在12个月内清除。HPV感染也对男性健康造成严峻的要挟，感染低危型HPV（如HPV6、HPV11）可能造成尖锐湿疣，用我们老家的话说叫“长菜花”，这些疣体常出现在生殖器、肛周、会阴，伴有瘙痒、疼痛等不适；而高危型HPV（如HPV16）感染可诱发咽喉癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等。2019年，全球有7万例男性癌症是由HPV感染造成。每年因HPV感染引起男性患癌数量是女性患癌数量11%。除此之外，越来越多的证据表明，HPV感染会造成精液质量降低，影响男性生育力，是造成男性不育的原因之一。

　　中山大学附属第壹医院何勉主任在采访中表示：“HPV感染是全球重要的公共卫生问题之一，持续感染高危型别的HPV不仅可能造成宫颈癌，还可引发男性的恶性肿瘤性疾病，如引起肛门癌及癌前病变等多种疾病。”

　　杨立刚主任也在采访中表示：“HPV也是常见性流传疾病尖锐湿疣的病原体。一些尖锐湿疣患者治疗困难，容易复发。”

预防HPV感染，男女共防成趋势

　　作为HPV的重要携带者，男性不仅自身面临健康风险，感染HPV后还可能将病毒流传给伴侣，增加女性宫颈病变的危险。 广州市 各区疾控部门也在通过加强宣教，推进疫苗接种工作来切实降低HPV感染造成的影响。

　　陆剑云主任表示：“HPV感染是全球重要的公共卫生问题之一，接种疫苗是预防宫颈癌和其它HPV相关疾病包含癌症的最佳方法。国外多项研究表明，相比仅限于女性接种，男女共防策略能明显降低HPV感染率，减少筛查和治疗成本，并在更短时间内实现消除宫颈癌的目标，也是实现群体免疫的关键方向。这既符合公平原则，也能有效降低社会整体医疗负担。”

　　朱慧明主任表示：“近期，国际乳头瘤病毒学会为了进一步响应WHO《加速消除宫颈癌全球战略》的‘90-70-90’的阶段性目标，也主动呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划，向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗，以扩大疫苗接种覆盖人群，最大化提升群体免疫效果。我们建议男性女性都应该接种HPV疫苗，共同努力，同防同治，降低全人群HPV感染率和相关疾病负担，携手构筑起一道更加坚固的HPV免疫防线。”

　　“接种疫苗是预防宫颈癌和其它HPV相关癌症的最佳方法。男性HPV疫苗获批上市后能保护更多适龄男性和女性预防HPV感染引发的相关癌症及疾病，助力推动中国公共卫生事业发展，助力 健康中国 2030战略的实施与推进。”胡丹丹主任告诉南都记者，目前广州各区域适龄男性市民已逐渐问询并积极预约接种HPV疫苗，问询和预约人数呈倍数增长。广州妇儿中心成人接种门诊已开放男性四价HPV疫苗接种预约，9-26岁有接种需求的男性，可以通过如下挂号流程预约接种HPV疫苗，微信关注公众号“广州妇儿中心”—→“门诊”—→“预约挂号”—→“妇女/男科”—→“成人接种门诊”。预约成功后，市民可根据约定的时间前往门诊进行接种，接种过程将由专业医护人员进行指导和操作。