【医疗保障】海南省人民医院，被罚1506万余元

　　澎湃新闻从 海南省 医疗保障局5月26日下午公布的行政处理决定书了解到， 海南省 人民医院因为在过去三年多时间里，存在违反治疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换治疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用并入医保基金结算等违规使用医保基金行为，被处造成医保基金损失1倍的罚款，合计15063137.11元。

　　 海南省 医疗保障局在官方网站公布的对 海南省 人民医院的行政处理决定。

　　 海南省 医疗保障局公布的行政处理决定显示， 海南省 人民医院的主要非法事实为，该院在2020年6月1日至2023年11月30日期间，存在违反治疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换治疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用并入医保基金结算等违规使用医保基金行为。

　　这一非法事实，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第叁十八条。

　　澎湃新闻查询该条例发现，第十五条规定内容为：定点医药机构及其职员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭据，根据治疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反治疗规范过度治疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、治疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药。

　　定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的款项符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或其近亲属、监护人同意。

　　第叁十八条规定，定点医药机构有（一）分解住院、挂床住院；（二）违反治疗规范过度治疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其它不必要的医药服务；（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品、医用耗材、治疗项目和服务设施；（五）为参保人员使用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或获得其它非法利益提供便利；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用并入医疗保障基金结算；（七）造成医疗保障基金损失的其它犯法行为情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关责任人。

　　造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其它法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

　　 海南省 医疗保障局今年5月20日以《中华人民共和国行政处理法》第贰十八条、第叁十二条；《医疗保障基金使用监督管理条例》第叁十八条；《 海南省 医疗保障基金使用监督管理行政处理自由裁量权适用规则》第九条、第十条、第十一条作为处罚依据，处罚 海南省 人民医院造成医保基金损失1倍罚款，合计15063137.11元，并责令其整改。

　　 海南省 人民医院职员5月26日晚告诉澎湃新闻，他们也刚得知该消息，目前还未完成退钱。