【医疗服务】两会热话题 - 广东如何推动基层医疗高质量发展？

　　1月15日， 广东省 十四届人大三次会议开幕，省长王伟中作政府工作报告。报告提出，要增进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，深化高水平医院建设，实施医疗卫生强基工程，做细做实县域医共体。同时，“提升县域医疗服务水平和完善居民医保激励机制”也被列入2025年 广东省 十件民生实事。

　　广东优势医疗资源长期聚焦在珠三角地区。近年来，广东通过统筹配置医疗资源，不断缓解医疗卫生发展不平衡不协调问题。尤其是在全省大力推动“百千万工程”环境下，更是不断扩大优质医疗资源扩容下沉的力度。然而，基层医疗卫生服务能力仍是健康广东建设的一块短板。

　　南都记者发现，在今年的 广东省 两会上，“基层医疗”成为多位代表委员热议的关键词，还被写入了多份提案中。

　　重视村级卫生站建设，

　　补齐基层医疗机构短板，实现全民健康

　　民盟 广东省 委会提交了一份“关于在‘百千万工程’中推进我省基层医疗服务高质量发展的建议”的集体提案。 广东省 政府参事、民盟 广东省 委会健康卫生委员会主任、中山大学中山医学院教授汪华侨是该提案的执笔人之一。

　　汪华侨表示，他们在民盟 广东省 委会专题调研中发现，当前，基层医疗存在的问题是实现 广东省 全民健康的短板，表现在运转经费面临困难、村卫生站现状与强基层目标差距较大、基层医疗机构推进医养结合服务水平不高等方面。

　　对此，提案中建议，可适当提高基层定点医疗卫生机构月度预结算预拨付比例，持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重综合保障机制，强化医保基金分配向基层倾斜；加大省级统筹与补助力度。

　　在夯实基层医疗服务能力基础方面，建议强化镇级卫生机构、社区卫生服务中心枢纽作用，提升村卫生室（站）和社区卫生服务站基本医疗和基本公共卫生服务功能；深化医疗卫生对口帮扶机制，健全乡村医师培养和培训制度。同时，还应继续优化基层病种和基层药品目录，推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层医疗机构下沉。

　　提案还建议，要助推基层医疗机构在医养结合服务方面高质量发展。建立医养结合机构分级分类标准体系，开展分级分类评价评定，加快从业人员队伍规范化建设。搭建统一的医养结合双向转诊信息平台，推动医养结合、医疗保障和长期护理保险的协同发展。

　　利用互联网医院、5G、AI等技术

　　赋能基层医疗发展

　　1月15日上午， 广东省 十四届人大三次会议举行首场“代表通道”集体采访。 广东省 人大代表，中山大学附属第壹医院党委委员、副院长张弩分享了一组数据，广东每千人床位数4.95、医师数2.83、护士数3.55，均低于全国平均水平。

　　张弩认为，通过设施上的扩容、人才上的扩容，可以助力解决优质医疗资源分配不均的问题。另外，他还着重提出通过互联网医院、5G技术、AI医疗等新型服务赋能基层医疗发展。

　　张弩介绍，茂名高州距离广州约400千米，但两地已经可以利用5G网络开展远程手术。高州市人民医院医师在当地线下主刀，中山一院专家团队在广州根据实景展示线上指导，这样的手术场景几乎每周都在广州和高州上演。

　　2024年底，国家卫健委印发了《卫生健康行业 人工智能 应用场景参考指引》。张弩表示，随着AI在卫生健康领域的进一步铺开，广东人民群众将体验到更丰富、更便捷、更精确的“零距离”优质医疗服务。

　　建设紧密型县域医共体

　　加强“三医”联动改革政策赋能

　　当前， 广东省 紧密型县域医共体（下称“医共体”）数量已达到 81 个，覆盖了65个县（市、区）。大部分医共体正逐步实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等六个方面的统一管理，综合服务能力持续提升，县域内住院率和基层就诊率不断提高，形成了良好的分级治疗新局面。但从整体而言， 广东省 医共体建设仍存在较大的地区不同、工作短板。在全省57个县（市）中，仍有 8 个县县域住院率低于 70%。

　　在政协第十三届 广东省 委员会第叁次会议大会上，农工党 广东省 委会递交的《深入建设紧密型县域医共体让“百千万工程”有“医”靠》集体提案，被选为大会讲话内容之一。

　　提案建议，强化“三医”联动改革政策赋能。强化政府在医改中的主导作用，明确政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，推动政策设计同向而行，部门联动形成合力。

　　支持薄弱县建设医共体高质量发展综合试验区，争创三甲医院，提 高县 域住院率。实施基层卫生人才能力提升培训项目，重点提升基层医务人员对慢性病、常见病治疗服务能力和健康管理能力。

　　提案同样也提到了建议数字技术赋能基层医疗的内容。提案认为，当前，居民健康数据沉积、数据应用场景偏窄，在疾病预防和健康增进方面应用不充分，可以逐步扩大医疗机构信息共享范围，提升“数字医共体”的支撑效能。同时，省级层面可以为推广AI辅助诊断系统提供政策支持和操作指南，运用AI辅助问诊、诊断、读片、审方等场景，有效提升基层治疗能力。

　　从履职经验动身，

　　建言粤北民族地区县域医疗发展

　　2024年10月，由 广东省 政协民族宗教委、 广东省 民族宗教事务委员会、中山大学孙逸仙纪念医院联合发起， 连南瑶族自治县 人民政府牵头的“行走 新动力 ”公益医疗项目开始运营，计划到2026年为符合基本条件的连南地区终末期关节患者施行100例人工关节置换手术。

　　截至2025年1月， 广东省 政协委员、民革中山大学基层委副主委、中山大学孙逸仙纪念医院关节外科副主任许杰已累计为连南当地10余名关节炎患者实施了免费关节置换手术，并联合相关科室专家团队培训当地医务人员，组建完善当地涵盖预防、手术治疗及康复治疗一体化服务的关节外科医护队伍。

　　结合自己的工作经验，许杰撰写了关注清远 连南瑶族自治县 等粤北民族地区县域医疗服务水平提升的提案，从基层医疗队伍建设、民族医药产业发展等方面为增进优质医疗资源扩容下沉建言献策。

　　参会期间，许杰与医卫界委员沟通讨论，提案得到了其它委员附议联名。许杰建议，通过以项目牵头，坚持“输血”“补血”“造血”相结合的形式，采用与省内先进医疗机构对接、共建“医师工作室”，缔造“特色专科”等举措，逐步提升 广东省 医疗欠发达地区医疗服务能力，把推动优质医疗资源均衡布局、贯彻落实 广东省 “百千万工程”的工作做细做实。