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【定点医疗机构】今起实施!广州一级及以下定点医疗机构药品-依码结算-

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医疗机构

  信息时报讯(记者张漫通讯员穗医保宣)记者从 广州市 医保局获悉,5月1日起,全市一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)将全面实施医保药品依码结算。参保病患在上述医疗机构进行西药、中成药医保结算时,每盒药品的药物追溯码将实现精准绑定,实现“来源可查、去向可追、责任可究”的全流程闭环监管,为用药安全加筑一道坚实屏障。

  在越秀区某社区卫生服务中心,药师向记者现场演示了全新结算流程:通过扫码枪瞄准药盒追溯码轻轻一扫,即可将药品追溯信息关联至参保人。作为药品的“ 电子身份证 ”,追溯码由20位唯一编码或条形码构成。市医保部门介绍,扫码仅收集追溯信息,医保报销比例、起付线等待遇保持不变,不发生额外费用。

  记者了解到,若定点医疗机构未根据医保部门的要求收集并上传药品追溯码,医保基金将不支付该定点医疗机构相应的医保统筹费用。“追溯码不仅是技术工具,更是医保基金‘穿针引线’的监察管理枢纽。”市医保局相关责任人表示,通过落实“扫码即关联、无码不支付”机制,将有力压实医疗机构主体责任,从源头有效遏制纠治医保药品倒卖、回流、串换等欺诈骗保行为,防止医保基金“跑冒滴漏”,切实保障医保基金安全。

  据了解,广州将按要求自6月1日、7月1日起逐步实现二、三级定点医疗机构追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”全覆盖,构建更加完善的医保药品全流程智慧监管体系,全方位为市民用药安全保驾护航,让市民在就医购药进程中更放心、更放心。

  “六步验真”操作指南 :

  对于参保人而言,追溯码不仅是药品“正品认证”的关键标识,更是保护自身权益的重要工具。市医保部门公布操作指南,指导大家科学运用追溯码:

  一要查码验真。购买药品时,务必选择包装完整、追溯码清晰可辨的药物,坚决拒绝购买无码药或撕码药。

  二要看码结算。在结算药款时,要留意观察售药人员的操作,确保其扫描的是所购药品的追溯码,防止出现误扫或故意扫其它药品追溯码的“以羊易牛”式扫码情况。

  三要留码存证。购药时应主动索取小票,这将是保护自身权益、获得赔偿的重要依据。购药后,建议将药盒上的追溯码标注在小票对应药品名称之后,并使用手机拍照留存。由于小票多采用热敏纸打印,时间一长容易褪色,提前留存相片可有效避免因小票信息模糊而造成维护权益困难。

  四要验码溯源。为防止买到回流药,可通过国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”模块验证药品流向。若查询到“非我购买的销售记录”或“屡次销售信息”,需警惕回流药、假药风险。

  五要依法维护权益。若经查询或其它途径发现所购药品为回流药,参保人应坚定地依法保护自身合法权益。建议参保人携带包含追溯码的药盒,连同留存的小票、发票等购药凭据原件或相片,到售出机构沟通或索赔;涉嫌非法使用医保基金的,可向市医保部门投诉举报(举报电话020-87605840)。

  六要毁码防骗。要妥善处置空药盒,建议将药盒撕开,尤其是要破坏空药盒上的追溯码,避免被非法分子利用。对于吃不完的药物和废弃药品,若条件允许,可将药品从包装中剥离出来,投放至指定的有害垃圾收集处。同时,万万不可将药盒或药品出售给药贩子,因为非法转卖的药物一旦被他人扫码,这不仅会对自身医保待遇造成严重影响,事情严峻的甚至可能触犯法律法规。

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