【数据要素】国家医保局答南都 - 推动医保数据赋能AI、医药研发领域发展

　　“目前，每天通过国家医保APP扫码验药的数量超500万人次。”5月29日上午，在国家数据局举办的 “ 数据要素 ×”系列主题首场发布会上，国家医疗保障局大 数据中心 主任付超奇介绍了医保信息平台的有关情况。

　　2022年3月，国家医保局建成了全国统一的医保信息平台，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团和332个地市、13.3亿参保人、100万家定点医院药店、1.79万家医药企业和36万种药品耗材的医保相关信息。

　　“全国每年约100亿人次、3万亿元医保费用的收入、支出和即时结算都通过这个平台得以实施。”付超奇说。

　　据付超奇介绍，医保信息平台数据日均新增超1亿条，累积达2.73万亿条，总数据量达4.11PB。在药品追溯信息方面，截至2025年5月26日，平台已累计收集药品追溯信息392.36亿条，能够确保每一盒药品的来源可查、去向可追。

　　“甭管是医保药品目录的调整，还是药品、耗材集中带量采购，甭管是待遇政策的改革优化，还是医保基金的稳定运行，这些数据都对管理决策施展着极为重要的作用。”付超奇说。

　　值得强调的是，今年3月1日，国家数据局公共数据资源登记平台上线运行，国家医保局已将药品追溯信息作为公共数据资源上传登记。付超奇表示，借助这些数据，用户可更好地保护自身用药安全，医药企业可优化市场销售策略，加速药品耗材研发，管理部门也能及时发现回流药、串换药、假药等不法行为。

　　为充分挖掘和施展医保数据价值，2025年“ 数据要素 x”大赛医疗保障赛道，专门设置了5个赛题——包含提升医保数据赋能管理能力、提高医保便民利企服务水平、增进“三医协同”、赋能社会经济发展、推动医保改革等。

　　据南都记者了解，4月10日，2025年“ 数据要素 x”大赛启动仪式在河北 雄安新区 举办。今年大赛更加突出 数据要素 市场化价值化政策导向，赛题上以场景牵引数据价值化，以数据应用破解行业发展难题。

　　具体到医疗保障赛道，此次5大赛题的设置有何特殊考虑？付超奇在答南都记者提问时表示，医保一头连着人民群众的看病购药需求，另一头连着医院药店的医疗服务和生产企业的医药供给。面对着规模如此巨大的服务对象和合作伙伴，传统靠人力方式来开展医保服务，其空间已经非常有限。

　　“我们希望通过数据赋能赛事，激发参赛队伍的创新思维，突破传统医保的服务瓶颈，对接群众健康保障的诉求，构建智慧医保的全新服务场景，实现数据‘多跑路’，群众‘少跑腿’。” 付超奇说。

　　付超奇还提到，当前一些行业出现内卷式竞争，本质跟传统生产要素边际收益递减有关。医保数据覆盖范围广、标化水平强、赋能乘数大、边际收益高，是非常珍贵的新质生产要素。希望通过数据的赋能，推动 人工智能 、商业健康保险、医药研发创新等领域的长足发展，也期待参赛队伍挖掘更多的医保数据赋能领域。