《中国帕金森病治疗指南》显示,我国65岁以上人群患病率为1.7%,由此测算,到2030年我国相关患者将达500万,约占全球一半。作为一种病因不明的神经系统退行性疾病,帕金森病患者病发多在50岁至65岁间,但也有个别病患在40岁前病发,称为青年型帕金森病,约占总体病患的10%。
记者了解到,深圳近年来报告的最年轻帕金森病患者只有19岁。4月11日是“世界帕金森病日”,记者采访了一位27岁病发的青年型帕金森病患者嘉宝(化名)。她的早期症状和治疗过程都特别具有代表性。
患者大脑中的“快乐激素”大幅减少
嘉宝是一名土生土长的深圳女孩,从小活泼好动。5年前的冬天,她常感觉肩膀有种坠落感。有一次,她滑板时摔倒了,怎么也爬不起来,后来只能让朋友把她扛回家。“我以为只是筋扭到了,没想到身体越来越僵硬”,嘉宝说,她还常做噩梦,想叫妈妈却叫不出声,想爬却怎么也爬不到终点。
在家人陪伴下,她到深圳一家区级医院检查,医师让她闭着眼睛指鼻子,她的手指却不听指挥地落在了脸颊上。医师当场判断她患上了帕金森病。
这个从天而降的噩耗如同巨石压顶,当时只有27岁的嘉宝不愿相信,又到了广州一家省级医院就医,诊断一致。
2020年底,她来到香港大学深圳医院神经医学中心系统接受治疗。接诊的神经内科医师李凌一眼就能判定她是一位帕金森病患者,用了三十分钟聆听她的哭诉。
李凌表示,帕金森病患者抑郁哭泣不是因为他们矫情,而是大脑中的“快乐激素”大幅减少。被称为“快乐激素”的多巴胺是大脑中的一种神经递质,负责传递神经间的信息,可以助推大脑更好地指挥肌肉运动和提高人体协调性。除多巴胺外,和情绪及疼痛相关的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质也在帕金森病患者中发生紊乱或减少,让抑郁、焦虑和疼痛随之而来。
早期患者可通过药物减缓症状
早期患者可通过补充多巴胺等药物减缓症状。“服药是帕金森病患者终身都要做的一件事。帕金森药物种类多,服用时的注意事项也挺多,务必要听医师的话才会有效。”李凌表示。
记者了解到,帕金森病可以评定残疾。申领残疾人证后,嘉宝享受了深圳系列残疾人优惠,免费学习烹饪,还以很低的租金创业。她并没有因病放弃自己,每天通过直播与外国网友聊天,她的一幅名叫《应有尽有》的画作还被一位外国网友以1000多元的价钱买走。
做噩梦时大呼大叫、手臂挥舞可能是早期症状
帕金森病药物只能控制症状,却无法遏制病情加重。脑深部电刺激(DBS)手术是治疗神经及精神类疾病的一种有效方法。港大深圳医院神经外科顾问医师、主任医师陈富勇表示,手术会在患者脑海里植入电极,再在胸口放个脉冲发生器,刺激大脑深部某些核团,纠正异常的大脑放电,不仅可改善症状,还能减少药物剂量。
经港大深圳医院神经医学中心评估,嘉宝已具备脑深部电刺激(DBS)手术的指征。目前,深圳医保已将帕金森DBS相关治疗并入其中,可报销90%。记者了解到,这个手术,患者个人负担部分约在2万元左右。
时直到今天日,帕金森病仍不可治愈,但“早发现、早诊断、早治疗”是克制它最有效的行径。
“早期有许多非运动症状,会比帕金森运动症状出现的时间早几年或十几年。睡眠障碍尤其是快动眼期睡眠行为异常是其中一个经典症状。”医师指出,这种睡眠障碍指病人在熟睡的某一期内出现做噩梦,睡眠当中大呼大叫,手臂挥舞等情况,严峻的话可能会坠床。病人往往描述睡眠当中出现一些追赶、打斗等激烈的场景。有长期的随访研究发现,出现快动眼期睡眠行为障碍的病人有70%~80在随访十年~15年后会发展成帕金森综合症。
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6个动作自测帕金森病
一是平静状态下,双手自然放在腿上或桌面,看手部是否不自觉震颤,如搓丸样运动。
二是行走进程中,查看是否起步困难,双脚步态是否笨拙,出现一侧步伐繁重、拖步等;或出现刹不住步子的情景。
三是举起一侧手,手掌充分伸开、握拳,重复做10次并逐渐加快,然后换另一只手。观察是否存在两手动作不协调或不对等的情景。
四是抬起一只手,位于肩膀以上,食指和大拇指张开,反复快速对捏、伸展,重复10次并逐渐加快时,是否有两手动作不协调、或手指不能完全展开等情况。
五是脚跟着地,抬起一侧脚尖,重复脚尖点地动作,左右脚各10次,观察是否出现停顿、幅度越来越小的 势头。
六是伸直双臂双手,做翻转手心手背的动作,逐渐加快,看是否存在两手动作停顿或幅度减小的情景。
早防早治
●帕金森病患者病发多在50岁至65岁间,也有个别病患在40岁前病发
●早期患者可通过补充多巴胺等药物减缓症状,但无法遏制病情加重
●目前,深圳医保已将帕金森DBS相关治疗并入其中,可报销90%