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【医保便民服务】医保卡里的钱能不能给亲人买药?国家医保局回应了!

查看信息来源】   发布日期:5-8 19:50:27    文章分类:商业洞察   
专题:医保便民服务】 【国家医保局

  “我医保卡里的钱可以给家人用么?”“如何办理”家庭共济“?”“不使用我的医保卡就诊会有啥后果?”……5月8日,国家医保局微信公众号发文,就开通医保“家庭共济”相关热点问题作出回应。

  对于“家庭共济”,参保人(通常是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理。具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备艰难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。

  国家医保局表示,参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的爸妈、配偶和子女使用的,好比用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。不过,不是所有的家庭成员都能使用“家庭共济”的。“只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。”

  具体来看,职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给爸妈、配偶、子女使用的,但务必符合两个前提:一是爸妈、配偶、子女也参加了基本医保(包含职工医保和居民医保);二是我办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要谨防:一是家庭共济成员不包含配偶的爸妈;二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。即可以把个人账户里的钱给爸妈使用,可是爸妈看病能报多少,还是要依据他们所参加的医保制度来享受。“参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。”

  值得强调的是,国家医保局特别强调,不管在任何情境下,就医购药都务必使用患者我的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。医保遵循的准则是“我参保,我享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人仍然用自己的医保卡看病就医,按规定享受我的医保待遇。通俗的领会,“钱可以共济,卡不能共用”。

  《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,“参保人员应当持我医疗保障凭据就医、购药,并主动出示接受检验”。第四十一条也明确指出,“将我的医疗保障凭据交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其看病费用联网结算3个月至12个月;使用他人医疗保障凭据冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以诈骗金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、事情严重,还会构成诈骗罪。

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