【边远地区】两会建言-扩大基层用药种类 代表委员为基层医疗发展建言

　　2024年政府工作报告提出：“引导优质医疗资源下沉基层，强化县、乡、村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。”

　　基层医疗领域是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节。农村和边远地区医疗服务能力不高、药品种类不全甚至短缺的问题影响了广大基层群众就医用药体验。

　　如何进一步提高基层医疗服务能力？2024年两会期间，多名全国人大代表和全国政协委员为基层医疗发展建言献策。

　　最近，《中国经营报》记者从 恒瑞医药 （600276.SH）方面获悉，全国人大代表、 恒瑞医药 老总孙飘扬造成了“以慢性病为切入点、加强基层医疗机构 创新药 应用，助力 健康中国 ”的建议。

　　据《经济参考报》报道，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩也建议，在基本药物遴选进程中，对于 独家药品 ，要优先考虑并入创新价值高、临床务必、安全性优的 创新药 品，好比《中国老年糖尿病治疗指南（2024版）》一级推荐的已进入医保目录的国产 创新药 物。

　　吴浩表示，推动紧密型县域医共体建设，将更多国产 创新药 并入《国家基本药物目录》，对加强 创新药 在基层医疗机构的应用，提高基层防病治病和健康管理能力，具有十分重大的意义。

　　基层用药问题突出

　　记者了解到，2024年2月发表在《中国农村卫生》上的论文《基于医共体的广西边远乡镇卫生院药品短缺调查研究及对策》也关注到基层用药的问题。

　　研究者调研了广西5个县的70所乡镇卫生院、入围广西药品采购平台的50家药企和10名相关卫生健康部门的管理人员。

　　从对200名乡镇卫生院负责药品管理的职员的调研统计数据来看，市场因素为药品短缺的主要因素，尤以药品需求不稳定、药品使用量不高、位置偏远交通不便最为突出。

　　在药企视角下，企业资金周转压力大、基层药品需求不稳定、资金补偿制度执行慢为边远乡镇卫生院药品短缺的主要因素。

　　研究者总结，造成广西边远地区乡镇卫生院药品短缺的主要因素是医院位置偏远交通不便、现有制度对药品供应不利、药品需求量不稳定及需求量少、医师开药行为及医院药品贮存条件有限等。

　　研究者建议，应通过依托医共体建立县域药品流通机制、加强药房标准化建设提升贮存功能、适当调整经常使用药价格激活药企动力、优化边远地区基层配送网、充分施展监管职能部门职能作用等对策，进一步保障边远地区基层医疗事业发展。

　　“近年来，随着医改的加快推进，我国医疗卫生服务能力整体提高，群众健康保障水平不断提升。但总的来看，我国优质医疗资源的供给总量硬是不足，结构不太合理，质量和效益还没有获得充分体现，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，群众希望就近‘看得好病’的切实需求难以得到很好满足。”孙飘扬在建议中指出。

　　孙飘扬表示，基层医疗是我国慢性病防治的关键领域。在国内大多数基层地区，慢性病的措施和控制水平仍较低。近年来，我国卫生行政部门已采取许多措施来积极应对基层慢病高发势头，好比制定各类基层慢性病防治的各类指南，在国家卫生健康委的指导支持下，开展实施系列提升基层慢病防控管理水平和能力的工作，同时对《国家基本药物目录》不断进行优化。可是，当前我国基层医疗机构仍然面临着严峻考验，医疗服务能力亟待提升。

　　建议加强 创新药 应用

　　孙飘扬介绍，慢性病是我国最大的疾病负担，其防治工作是建设健康我国的重中之重。随同工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病病发人数快速上升且呈年轻化趋势，不仅影响劳动力人口健康，成为人类去世和残疾的最主要因素之一，也是造成看病费用持续上升的主要因素之一。

　　相关数据显示，当前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非沾染性疾病引发的去世人数占总去世人数的88%，引发的疾病负担占总疾病负担的70%以上，是普遍影响我国居民健康的主要疾病，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。慢病防治对于保护我国人群健康、减轻经济负担、增进家庭和谐稳定与社会发展，都有重要意义。

　　孙飘扬表示：“为更好达到慢性病防治效果，鉴于慢性病的特征，我们建议将更多国产 创新药 并入《国家基本药物目录》，推动紧密型县域医共体建设，强化 创新药 在基层医疗机构的应用。”

　　为此，孙飘扬提出两条具体建议：

　　第壹，推动紧密型县域医共体建设。通过建立完善的分工协作机制，优化医疗资源结构和布局，构筑通顺的上下转诊通道，为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。紧密型县域医共体还要实现人员、财务、业务、药品耗材、信息等方面的统一管理，使内部各成员单位成为责任共同体、利益共同体，不断提升医疗卫生服务的质量和连续性，提高居民健康水平。

　　第贰，在基本药物遴选进程中，对于 独家药品 ，要优先考虑并入创新价值高、临床务必、安全性优的 创新药 品。基层医疗问题和乡村卫生问题都与药物政策心心相印，基本药物目录调整有必要补充更多国产 创新药 。在基层药品配备上，随着一线用药指南在不断更新，基本药物目录作为基层配备药品目录也应与时俱进，基层基本用药应不断补充完善。把更安全更有效，在基层使用更方便， 老百姓 能够承受的国产 创新药 及时并入基本目录，有益于惠及百姓，造福民生。