【沉默的器官】-沉默的器官-当如何保护？早防早筛才能让肝脏-防火-于未然

　　2024年3月18日是第24个全国爱肝日，今年的主题是：“早防早筛，远离肝硬化”。

　　爱肝日当天，南方医科大学南方医院感染内科联合肝胆外科举办了大型义诊活动，很多市民群众前往义诊现场进行检查、诊断。

　　义诊现场，前来就诊的叶先生向记者介绍，自己从小就是乙肝病毒携带者，长期与病毒“相安无事”。然而，近年他的患病情况却有了进展，时常感觉“全身都没力气”，检查发现已经发展成为肝衰竭，只得进行肝移植手术。“在出现症状之前一点感觉都没有，检查的时候已经无法恢复了。”叶先生讲道

　　羊城晚报记者了解到，肝脏是“缄默寂静的器官”，乙肝病毒感染者极少有肝病相关的病发症状，很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。因此，早防早筛对保护肝脏非常重要。

　　我国是全球病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一。据统计，我国人群总的乙肝病毒阳性率近6.1%,慢性乙肝病毒感染者约8600万例，乙肝患者约占全世界30%，乙肝相关疾病去世人数约每年30万，相关医疗每年支出2000亿元人民币，造成繁重的社会负担。

　　然而，乙肝病患的诊断率仅为22.1%，治疗率为15%。这与世界卫生组织提出的达到2030年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。

　　“肝炎最大的特点是具有隐匿性。”南方医院感染内科教授侯金林介绍，肝脏内部是没有神经末梢的器官，这个“缄默寂静的器官”即便受到损害，患者往往也木有太大的反应。

　　乙肝病毒感染者极少有肝病相关的病发症状，但遇到机体免疫力低下、生活方式不健康或用药不妥的时候，则可能进展为乙肝患者。多数的乙肝患者也木有明显的病发症状，经常是在体检时才被发现。目前大多体检机构没有设常规检查乙肝两对半的项目，很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。

　　“如果把肝脏比喻为人体的一间重要工厂，发生肝衰竭可解读为工厂着火。” 侯金林认为，一旦“火势”蔓延，未能及时控制，继发其它“火情”将引发并情更重。因此，及时发现“火情”、控制“火势”，才能积极防治并发症，防“火”于未然，为肝脏的恢复争取时间。

　　侯金林提醒，体检时建议加做乙肝筛查；服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤患者，务必筛查乙肝两对半，需及时抗病毒治疗；已服用抗乙肝病毒药物患者不可私自停药，尤其是肝硬化、肝癌患者，不可自行停药；乙肝病毒感染者务必要定期检查肝功能和乙肝病毒定量、腹部B超、甲胎蛋白等。预防肝脏“着火”，要坚持主动检查，定期监测，及时治疗，掐灭“火苗”在萌芽阶段，避免酿成悲剧。

　　“隐形杀手”需警惕！肝癌去世人数排恶性肿瘤中第2位

　　肝脏作为“缄默寂静的器官”，不仅受肝炎的要挟，肝癌也是潜藏的“隐形杀手”之一。

　　据统计，仅2022年我国肝癌新病发例数达37万例，在所有恶性肿瘤中排第4位，而肝癌去世病例数达32万例，高居所有恶性肿瘤致死第2位。

　　南方医院肝胆胰外科主任医师李川江介绍，肝脏是代偿能力特别强的器官，肝癌细胞十分隐匿，习惯在肝区静悄悄的地繁殖，肝脏的神经主要分布在肝脏的表面，病变没有侵犯到肝脏包膜时通常不会发生明显的痛觉。因此，当肿瘤较小或距离包膜部位较远时，患者往往没有明显的不适感。而且肝癌患者早期通常不会出现明显的肝功能异常，通过肝功能检查难以早期发现肝癌。因此，李川江指出，许多人发现自己身患肝癌时，就已经进入到中晚期阶段了。

　　他提醒，原发性肝癌可能发生以下症状：

　　一是乏力、消瘦。

　　二是发烧，相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发烧。多数发烧为中低度发烧。

　　三是肝区疼痛，肝癌患者多数以肝区疼痛为首发症状，一般位于右肋部或剑突下，多为间歇性或连续性隐痛、钝痛或刺痛。早期患者可感右上腹不适，疼痛可时轻时重或短时间自行缓解。

　　四是下肢水肿，肝癌伴腹水的病患，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。

　　李川江提醒，对于有高危因素或具有以上症状的人群应定期筛查和体检，早发现、早诊断、早治疗对肝癌的治疗非常重要。