【致癌物】烟草是导致肺癌的高危因素！专家 - 高危人群早戒烟早筛查

　　烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体长期袒露于这些致癌物质中时，可能造成肺癌等恶性肿瘤病发风险增高。根据国家卫生健康委发布的《原发性肺癌治疗指南（2022年版）》明确指出吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，吸烟者患肺癌的危险为不吸烟者的2.77倍，非吸烟者因工作环境被动吸烟造成肺癌的病发危险增加24%。

　　5月31日是“第37个世界无烟日”，中山大学附属第壹医院呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授呼吁广大公众重视吸烟及二手烟、厨房油烟等对健康的危害，并建议尽早戒烟及肺癌高危人群定期进行早筛。

　　吸烟与二手烟

　　诱发肺癌的“隐形杀手”

　　烟草是造成肺癌高发的重要因素之一，吸烟对肺部健康的危害是全面的。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损害呼吸道和肺部组织，引发一系列肺部疾病，包含慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。长期吸烟的人，其患肺癌的危险会大大增加。另外，被动吸烟，即长期袒露于二手烟，同样会对身体健康造成极大危害。

　　许多不吸烟的人，由于长期显露在吸烟环境中，如家庭、办公室等，也会受到二手烟的危害。烟草中的有害物质会在空气中停留唐可京教授说道，相关数据显示，我国男性吸烟率高达50.5%，女性为2.1%，但当前肺癌在男性、女性病发率中均位列第壹，男性病发率为52.03人/10万人，女性病发率为30.34人/10万人，其主要因素可能就是二手烟与环境油烟等袒露。

　　肺癌高危人群早筛早诊

　　不再谈“癌”色变

　　唐可京教授特别建议，年龄在45岁以上且吸烟量大于等于20包年或长期袒露于二手烟、厨房油烟等环境中；有职业致癌物质袒露史，长期接触氡、砷、 铍、铬、镉、石棉、二氧化硅、煤烟等物质；罹患过其它恶性肿瘤；有一级亲属中被确诊为肺癌的肺癌家族史；有既往慢性肺部疾病史等危险因素之一的肺癌高危人群 ，定期进行肺癌筛查，以便早期发现肺癌后能得到及时、有效的治疗。

　　肺癌早期症状不明显，我国约68%的非小细胞肺癌患者确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机，预后较差。其实肺癌如果能在早期发现，通过手术治疗是完全有可能根治的，相关数据显示，I期肺癌病患的5年生存率可达85.5%-90.2%，Ⅳ期肺癌患者5年生存率则仅为5%，早、晚期肺癌的5年生存率不同明显，故早筛早诊是提高肺癌治愈率的关键。唐教授介绍，她所在医院每年职工的健康体检都能筛查出部分早期肺癌病人，接受手术以后随访多年显示正常，生活基本不受影响，现在也都仍然在工作岗位上发光发烧。

　　目前，我国甚至国际上较为推荐的肺癌筛查方式是低剂量螺旋CT，唐教授介绍：“低剂量螺旋CT有较高的灵敏度和特异度，灵敏度高达98%，特异度可达78%左右，能查出早期数毫米的微小结节，明显降低肺癌相关的去世率。同时，低剂量螺旋CT的辐射量较低，一次常规胸部CT扫描的辐射量大概是3~5毫西弗 (mSv)，而低剂量螺旋CT扫描的辐射量仅有1~2毫西弗。”

　　厘清三大认知误区，共同守护肺健康

　　当前，肺癌筛查在我国参与度较低，唐可京教授认为有两大原因，一是公众早筛意识不足和医疗资源分配不均，另一是公众存在三大误区。一是认为筛查费用太贵，二是认为已经戒烟的人群不用筛查，三是许多人认为肺结节等于于肺癌。

　　“低剂量螺旋CT筛查费用仅需200-500元左右，如果能早期发现肺癌，手术治疗有可能实现完全治愈，整体费用较低；如果直到晚期才发现，各种治疗手段叠加后费用昂贵，生存质量不高且不可治愈。第贰点而言，有长期吸烟史的人，即便戒烟，患肺癌的危险也长期存在，故仍然需规律地进行筛查。第叁点也是极为重要的一点，肺结节其实不等于于肺癌，多数CT发现的肺部小结节，只要影像学上没有明显的恶性特征，其实不用马上进行手术治疗，而是每半年或一年复查一次胸部CT随访即可。”