【国家医保局】一码知所有！国家医保局加速药品追溯码落地 源头堵住-回流药-骗保

　　《科创板日报》10月30日讯（记者徐红）近年来，通过低买高卖，倒卖回流药以套取医保基金的案件屡有发生，不仅侵蚀了国家医保基金，对广大 老百姓 的用药安全同样有着不小的要挟。

　　倒卖回流药如何从源头治理？

　　今年以来，国家医保局屡次强调药品追溯码的重要性，并大力推动医保药品耗材追溯体系的建设。所谓药品追溯码，这是印制在药品包装盒上的20位唯一代码，相当于每一盒药品的“身份证”，是药品一“诞生”即被赋予的标志信息。

　　“通过追溯码，我们可以追踪这盒药从哪里生产，销售到哪里去，是否经过药贩子的手，真正实现药品耗材来源可检验、可追溯，真正让民众买到保真药物、安全药物、放心药物。”在29日国家医保局举办的“全国医保药品耗材追溯信息收集与应用情况发布解读活动”上，国家医保局大 数据中心 编码标准处处长曹文博这样介绍道。

　　据了解，从今年4月国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息收集试点工作以来，目前全国32个省级医保信息平台都已经全面开展了追溯码的收集工作。

　　截至10月29日，共归集数据31.27亿条，涉及29.68万家定点医疗机构（超过6成）、49.72万家定点零售药店（超过99%）。曹文博表示，从今年9月到明年年底，是医保药品耗材追溯码的全面推广阶段，争取到今年年底在全国范围内全面开启追溯码的扫码支付工作。

　　药品追溯码无疑将对回流药黑色产业链形成致命一击，但其推广其实不是易事，不仅需要投入大量的钱财和技术力量，还可能影响公司、医疗机构的正常运营，因此这一举措在试点进程中也遇到了很多困难。

　　就此， 贵州省 医疗保障事务中心副主任饶婷在会上分享了自己的工作体会。她表示，医保追溯码管理体系的建立其实能给企业造成很多实惠。贵州经过充分的调研发现，只要不增加大量的成本投入和工作量，企业通常都特别愿意参与此项工作。

　　“我们在推进生产流通企业码上传和码下载全流程收集进程中，根据国家的标准模块拟定了上传及接口文档，充分采用企业的诉求，针对企业的不同情形，采取导入加工接口的模式进行收集。企业通过使用医保公众号即可顺畅的上传码和下载码，我们还创新搭建了大小码体系关系上传模块，一起破解开箱扫码工作量巨大的困扰，流通企业也因此无需再增加任何经济成本，即可获得药品的最小码。”

　　“除此之外，为了进一步推动企业的主动参与，我省还建立了企业终端脱敏数据的查询模块，企业只要通过查询病患的脱敏数据，结合企业的不良报告反应，就可以进行真实世界的数据分析。同时我们搭建了药耗价格监测模块，企业可以查询到终端价格，避免出现低于挂网价会对生产企业引发的不良影响。”饶婷介绍道。

　　作为 贵州省 最早一批积极拥抱药品追溯码的试点企业之一，贵州 信邦制药 股份有限公司总经理孔令忠认为，药品追溯码有助于提升企业形象和精细化管理水平。通过药品追溯码，企业可以了解药品在全国的流通和终端使用情况，有益于企业合理安排采购、生产、存储、流通；可以助推企业更加及时准确地掌握各地市场情况，快速响应市场需求，提升企业竞争力等。

　　医保追溯码管理体系的建立对医疗机构又有啥助益？在厦门弘爱医院院长应敏刚看来，药品追溯码造成的一个最直接的影响就是，可以助推医疗机构进一步减少发错药、发错人的情景。“虽然曾经我们的发错率也比较低，但药品追溯码还能够将该类事件再减少一半。”

　　一旦全面推广，未来参保人员只要拿手机扫一扫相关的APP就可以查询药品的追溯码信息。如果买到回流药该如何处理？

　　对此，国家医保局相关责任人称，因为回流药的贮存和流通环节没有保障，质量上可能会出现问题，它有可能是假药，也有可能存在是过期的药物，如果长期服用可能会对身体健康造成伤害，因此建议立即停止用药。

　　其次是保存买药的相关证据，如发票、医保报销的凭据收据、和药品的包装等，如果有条件的话还可以对药品包装进行录像或拍照，以便于后期维护权益。

　　另外，买到回流药药品以后，还要及时主动地向市场监督管理部门举报，假如是医保报销的药物，也可以向医保部门举报。同时配合调查，尽可能详细地向执法人员提供相关信息，包含买药的地点、时间等。如果被定性为欺诈骗保，医保部门还会给予参保人员一定的奖励。